醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中的重要組成部分，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)之一。醫(yī)保政策的普及較好的解決了“看病貴、看病難”的問題，給患者提供了很大的方便，但這樣也出現(xiàn)了一些不和諧的聲音。

　　近日有新聞顯示，有知情人士反映，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、檢查科室之間相互協(xié)作，長(zhǎng)期肆意騙取國(guó)家醫(yī)保基金。在這家醫(yī)院，只要有社保卡，得什么病、拿什么藥、誰來體檢，都可由患者“點(diǎn)單”。為了套取醫(yī)保資金，該院醫(yī)護(hù)人員在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)大肆造假。有專家表示，該醫(yī)院這種行為屬于性質(zhì)惡劣的騙保行為，應(yīng)該受到嚴(yán)懲。

　　隨著醫(yī)療改革的深入，我國(guó)以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度為核心的“全民醫(yī)保”目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的重要組成部分，是控制醫(yī)療費(fèi)用的一道關(guān)鍵性的“閥門”，這也直接關(guān)系到醫(yī)保基金的合理應(yīng)用，所以醫(yī)院在這方面還是要嚴(yán)格遵守相關(guān)政策。

　　四川肛腸醫(yī)院是省、市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，為嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策不違規(guī)，醫(yī)院在政策解讀、執(zhí)行方面苦下功夫，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，通過強(qiáng)化內(nèi)部管理，增強(qiáng)服務(wù)能力，提升服務(wù)水平。醫(yī)院在醫(yī)保政策這款方面嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，為了讓醫(yī)護(hù)人員都能十分清晰的了解、執(zhí)行政策，醫(yī)院出臺(tái)了各種措施：

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策：醫(yī)院每年組織4次專人培訓(xùn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí)的學(xué)習(xí)，全體人員必須參加。臨床科室每月必須組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)一次以上。院級(jí)、科級(jí)學(xué)習(xí)都要有學(xué)習(xí)記錄，每次院級(jí)培訓(xùn)后組織院級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí)考試。

　　2、完善監(jiān)管流程：院農(nóng)合醫(yī)保辦、質(zhì)控科、藥劑科、物價(jià)辦負(fù)責(zé)日常督查和出院病歷抽查，全面監(jiān)管“合理用藥” “合理檢查” “合理收費(fèi)”和患者身份識(shí)別，對(duì)違規(guī)行為通知科室或當(dāng)事人立即改進(jìn)。

　　3、深入病區(qū)，認(rèn)真稽查，避免了醫(yī)保基金的流失：我院醫(yī)保科定期到各病區(qū)，一是到醫(yī)保患者床前向他們宣傳醫(yī)保有關(guān)規(guī)定和報(bào)銷政策，把政府的溫暖送到他們心坎上；再就是現(xiàn)場(chǎng)稽查是否有冒名頂替、掛床者，逐一核對(duì)醫(yī)療證上的照片，從根本上杜絕了冒名頂替、掛床現(xiàn)象的發(fā)生，避免了醫(yī)保基金的流失。

　　四川肛腸醫(yī)院將有效維護(hù)醫(yī)保、新農(nóng)合資金的安全，切實(shí)維護(hù)參保、參合患者的利益，促進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展，這樣也有利于建立和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系。